南通航母主题公园图片:甲亢案(转载) - 任之堂主人的日志 - 网易博客

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甲亢案(转载)

临床案例 2009-08-23 15:24:01 阅读172 评论0   字号: 订阅

石才绨,女,34岁。2007-1-8初诊。

主诉:心慌手抖8个月。

患者于2006年4月一次感冒后不久出现颈部肿块疼痛,怀疑淋巴结炎,经抗炎治疗效果不显。后去医院检查,T3、T4增高,碘131吸收率下降,拟诊亚急性甲状腺炎。经用强的松片 和中药(据说以清火散结的柴胡夏枯草等为主,方不祥)治疗数月,病情缓解了一段时间,但心慌手抖改善不明显。上个月停用激素后,T3,T4又上升。

刻下所见:病人心慌手抖,满月脸,满面红光,但感觉畏冷,双下肢尤甚,带下清稀量多,口不干不苦,饮食正常,无多汗等甲亢表现。舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细带滑。颈部现在未扪及包块,无触痛。

综合全身情况,考虑心肾阳虚,水饮泛滥。无热恶寒为肾阳虚衰,带下清稀量多为阳虚水寒,心慌心悸乃水饮上犯心君。舌脉亦支持阳虚水泛。拟全真一气汤合真武汤化裁。

处方:附子15捣碎,干姜12  上等红参10 (另煎) 麦冬15 五味子15 牛膝10 龙骨30 牡蛎30 茯苓30 桂枝15 白术15 炙甘草30 山萸肉15 大枣15 生姜15    三剂,水煎服,煮开后再煎煮40分钟。

本例最易陷入西医模式,甲状腺疾病=瘿瘤,用清泄肝火和化痰消瘿。前面屡用此思路,已经损及心肾阳气。

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